切记不能骤然停用的药物

·长期服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯的冠心病患者,骤停可引起冠状动脉痉挛,加重心肌供血不足,诱发心绞痛。

·冠心病患者发生心绞痛,是由于冠状动脉狭窄突然痉挛引起心肌缺血缺氧所致,而抗心绞痛的药物,如硝本地平、硝酸甘油等,长期服用后猛然中断,可能导致心绞痛加剧甚至心肌梗死及猝死。

乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能,尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制,而不是杀灭病毒。因此,抗乙肝病毒药物一般需要长期服用,并且服药期间需要定期监测。

·对于高耐药的品种如拉米夫定、替比夫定需要3个月复查一次,对于低耐药的恩替卡韦、替诺福韦,5-6个月复查一次,这样可以密切监测病毒复制情况、病情变化等。

·口服抗病毒药物疗程一般较长,至少3年以上。有些患者只听到3年,到了3年就自行停药。更有甚者在治疗过程中监测到肝功能正常,乙肝病毒阴性就停药,导致病情复发,个别患者无法控制病情,最终死亡。

甲亢是由于多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺素过多所致临床综合征。目前应用最多的抗甲状腺药物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

·甲亢药物治疗一般分为四个阶段:治疗期、减量期、维持量和缓解观察期。特别强调的是,治疗中不能擅自减量或停药。擅自停药不仅可导致疾病复发,且发作程度一次比一次重,药物疗效一次比一次小,陷入“治疗—复发—再治疗”的恶性循环中。

·停药必须同时满足下列几个条件:①全疗程达2年或以上;②甲亢症状完全消失;③甲状腺功能恢复正常,甲状腺刺激性抗体阴性;④药物维持剂量小。

·若骤停抗癫痫药物,会导致癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态。在患者用药过程中如改用其它药物时,原用药也不可以骤然撤药,要与新药同时服用一段时间后再逐步减量,待到病情完全控制后,方可完全停用原用药。

·停用三环类抗抑郁药常发生躯体不适伴焦虑,如厌食、恶心、呕吐、腹泻、大量出汗、头痛、寒冷、乏力等;睡眠障碍,如失眠、极度做梦;运动障碍,静坐不能和帕金森综合征等;行为异常、躁狂、惊恐发作和妄想等。

·单胺氧化酶抑引起的停药综合征比较严重,可出现思维破裂、妄想、抑郁、认识障碍、轻躁狂、攻击行为、易怒、焦虑不安、失眠及肌痉挛等。

·5-羟色胺再摄取抑制剂引起的停药症最轻,主要发生在半衰期较短的药物中,如帕罗西汀等。主要症状是“头晕”,有一种飘飘然、犹如浮在水面的醉酒感觉;其次是感觉异常,如烧伤感、针刺感及电击感等;另外还可发生疲劳、腹痛、早醒、入睡困难、记忆损害等。氟西汀的停药症状比较轻微,主要是震颤和出汗等。

·长期服用安定、舒乐安定、水合氯醛等药物,骤然停药,就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。

降压药物患者都要长期服用,如果认为自压降至正常之后就骤然停止服用,就会引起血压可在短期内重新上升,血压水平达到甚至可能超过治疗前,从而出现头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象症状,严重者可发生脑出血而危及生命。

·许多细菌感染病人用抗生素后,发烧、乏力等感染症状迅速消失,实际上细菌尚未彻底清除。这时,如果病人以为药到病除而擅自停药,结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。

·至于各类抗结核药物,目前采取短程督促强用药9个月,甚至在症状消失后还要继续服用,以防复发。如果停药过早,不仅复发,且会转为晚期结核和全性播散性结核,给彻底治疗带来困难。

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药物,可使血糖浓度急剧上升,使病情恶化。特别是平时应用胰岛素治疗的病人,治疗显效后如果突然停用胰岛素,可造成严重的反弹,血糖显著增高,引起高渗性糖尿病昏迷和发生酮症酸中毒而危及生命。

长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,会使病人肾上腺皮质功能下降,皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药,可出现两种病理情况:

1、医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后,在感染、创伤、手术等诱因下,可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。

2、皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生以下三种情况:

·停药过于突然,体内的皮质激素浓度突然下降,临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬现象;膝及踝部等关节疼痛;全身无力;情绪消沉;发热、恶心、呕吐等。

·停药复发。有些反复发作的皮肤病,如慢性湿疹、系统性红斑狼疮,由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状,结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好,停药后就产生不适感或恐惧,甚至认为疾病的复发与停药有关。

·反跳现象。使用激素治疗后,症状可完全控制或缓解,突然停药或减量,即见原发病复发或者恶化,还会产生肾上腺皮质危象,主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等,甚至发生休克、死亡,这称为反跳现象。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。

(图,文/网络)

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